Un examen rectal es una prueba de detección para ambos sexos que ayuda a detectar anomalías en el recto, el ano y la próstata (solo para hombres), como cáncer, infecciones y diversas lesiones. Estos exámenes deben realizarse con bastante regularidad (aproximadamente una vez al año) como parte de su examen físico de salud. Los profesionales médicos capacitados son las únicas personas que deben realizar exámenes rectales, ya que las personas no capacitadas pueden lesionar los delicados tejidos rectales / anales al sondear.
Pasos
Parte 1 de 2: Realización de un examen rectal
Paso 1. Explique el procedimiento y asegúrese de que se proporcione el consentimiento
Si usted es un profesional médico que realizará un examen anorrectal, su primer paso debe ser explicarle a su paciente lo que implica el examen. Luego, pídale al paciente que firme un formulario de consentimiento si acepta someterse al procedimiento.
Puede explicar el procedimiento diciendo algo como: “Para este examen, insertaré un dedo enguantado en el recto para verificar si hay anomalías. Es posible que experimente algo de presión y / o malestar, pero el examen solo demorará uno o dos minutos"
Paso 2. Higienice sus manos y use guantes
Antes de realizar cualquier tipo de examen físico a un paciente / persona, es importante lavarse y desinfectarse las manos porque no desea transmitirles bacterias, virus o parásitos. El uso de agua tibia con jabón suele ser adecuado, pero es posible que también desee usar un gel desinfectante a base de alcohol. Séquese bien las manos y luego póngase un nuevo par de guantes de examen sin látex o nitrilo.
- En el campo de la medicina, los exámenes rectales digitales (DRE) generalmente los realiza su médico de familia, ginecólogo, proctólogo o enfermero practicante.
- La proctología es la rama de la medicina que se ocupa de los problemas del ano, recto y colon.
Paso 3. Tranquilice al paciente / persona y dígale que se acueste de lado
Dar y recibir un examen rectal digital puede ser incómodo o vergonzoso para las personas, por lo que es importante actuar de manera profesional y tranquilizar al paciente / persona. Después de explicar el procedimiento en general, pida al paciente / persona que se quite las nalgas, se acueste de costado (generalmente con el lado izquierdo hacia abajo), doble las rodillas y coloque las manos cerca del pecho; esta es esencialmente la posición fetal o del lado izquierdo. con las rodillas flexionadas. Manténgalos cubiertos con una bata o manta para mayor privacidad y calidez. También coloque una almohadilla protectora debajo de las nalgas.
- El DRE se puede realizar con el paciente / persona de pie. Las mujeres pueden ser examinadas como parte del examen pélvico, por lo tanto, pueden estar recostadas con los pies en estribos. Los hombres a menudo son examinados mientras están de pie, a menos que se sientan nerviosos y luego acostarse puede ser más cómodo. Acostarse de lado suele ser más relajante y proporciona un mejor acceso al canal anal.
- Para sentirse más cómodo, puede ser mejor que alguien del mismo sexo realice un DRE. Hombre a hombre o mujer a mujer, la solicitud de una enfermera también es una opción.
- También puede ayudar a aliviar la ansiedad y la vulnerabilidad tener un amigo o familiar presente durante el examen.
- Coloque y cubra al paciente para brindarle calidez y privacidad.
Paso 4. Aplique lubricante tibio a su dedo índice
Como cortesía y para evitar que el paciente / persona se sienta demasiado conmocionado e incómodo, asegúrese de que el lubricante se caliente un poco antes de aplicar un poco en su dedo índice. Incluso el gel a temperatura ambiente puede sentirse frío y hacer que el canal anal se contraiga, lo que hace que el examen digital sea más desafiante. El objetivo es tener el tejido anal lo más relajado posible, para que la inserción de un dedo no resulte incómoda o dolorosa.
- A veces, se realiza un tacto rectal con anestesia local para adormecer la zona anal y reducir las molestias. Esto es particularmente cierto si el examinador tiene dedos grandes y el examinado tiene un esfínter anal especialmente apretado.
- Los calentadores de gel eléctricos son económicos y se pueden comprar en tiendas de suministros médicos. Alternativamente, la mayoría de los geles y lubricantes se pueden calentar en un microondas durante 20 a 30 segundos.
Paso 5. Inserte su dedo en el canal anal suavemente
Una vez que su dedo y el ano estén lubricados con gel tibio, separe las nalgas del paciente / persona e inserte lentamente el dedo índice. Es mejor pedirle al paciente / persona que respire profundamente durante la inserción del dedo para relajarlo y evitar que contraiga su esfínter anal. Para facilitar la inserción del dedo, gire o gire lentamente la mano en la muñeca con un movimiento hacia adelante y hacia atrás.
- Justo antes de insertar el dedo, evalúe rápidamente el ano en busca de anomalías, como hemorroides (vasos sanguíneos inflamados), verrugas, erupciones o fisuras (desgarros de tejido).
- Después de que su dedo esté completamente en el recto, evalúe el tono anal (fuerza) pidiéndole al paciente / persona que presione hacia abajo y trate de apretar su dedo.
Paso 6. Sienta cualquier anomalía
Una vez dentro del recto, use su dedo índice para palpar cualquier anomalía, como protuberancias inusuales, puntos duros, puntos blandos o fisuras. Gire el dedo hacia la derecha y luego hacia la izquierda para sentir toda la circunferencia interna del recto. Si el paciente es hombre, palpe la glándula prostática a través de la pared del recto. Palpe anteriormente (hacia el frente) la próstata, que tiene dos lóbulos con una hendidura entre ellos.
- Una glándula prostática sana es suave al tacto y no duele al sondar.
- Si le duele presionar la glándula prostática, puede ser un signo de crecimiento benigno, infección o cáncer.
- Es normal tener ganas de orinar cuando se presiona / palpa la glándula prostática desde el canal anal.
Paso 7. Retire su dedo y limpie el área cuando haya terminado
Una vez que haya terminado con su evaluación, retire lentamente su dedo índice y examine el guante en busca de sangre y / o moco. Luego limpie cualquier lubricante alrededor del ano y quítese los guantes, y lávese las manos. Permita que el paciente se limpie en privado con un pañuelo de papel suave y dígale que puede vestirse.
- Para quitarse el guante sucio, tome el dedo índice de la otra mano (que debe estar limpio), colóquelo debajo del puño del guante sucio, luego tire hacia los dedos y retírelo.
- El examen en sí no debería causar sangrado, por lo que si ve sangre en su guante, eso podría ser un signo de hemorroides u otros problemas internos.
- Después del procedimiento, verifique cómo se siente el paciente, especialmente si estaba nervioso antes de que comenzara el procedimiento. Además, tenga en cuenta que pasar de una posición acostada a una posición de pie puede hacer que algunas personas se sientan mareadas, así que anime al paciente a que lo haga lentamente y obsérvelo durante unos minutos.
Parte 2 de 2: Comprensión de los exámenes rectales
Paso 1. Hágase un examen anorrectal si tiene sangre en las heces
Si nota sangre en el inodoro cuando defeca (caca) o mientras se limpia después, programe una cita con su médico. Si su médico sospecha que está sangrando en algún lugar de su tracto digestivo (intestino grueso o colon, en particular), es posible que desee realizar una colonoscopia. Las razones comunes para ver sangre incluyen hemorroides, pequeñas fisuras anales y vasos sanguíneos rotos por esforzarse o limpiarse con demasiada fuerza.
- Las causas más graves pero inusuales de la sangre incluyen: cáncer anorrectal o alguna forma de síndrome del intestino irritable, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
- Un hallazgo normal significa que su médico no encontró nada obvio, pero un examen anorrectal no descarta todos los problemas. Es posible que se necesiten otras pruebas, incluida una colonoscopia o una radiografía.
- Por lo general, un DRE se realiza sin usar ningún medicamento ni anestesia porque rara vez es doloroso. El examen solo toma unos minutos en completarse.
Paso 2. Hágase un examen si es hombre y tiene problemas para orinar
Otra razón común para hacerse un examen anorrectal es comprobar si la glándula prostática masculina tiene un crecimiento anormal o dolor a la palpación. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que secreta líquido durante la eyaculación que protege y nutre los espermatozoides. La próstata está ubicada cerca de la vejiga y frente al recto, lo que facilita su revisión durante un DRE. Una próstata agrandada o inflamada causa dolor pélvico interno y problemas para orinar, como goteo y dificultad para iniciar.
- En los hombres, se realiza un DRE para verificar el tamaño de la glándula prostática y buscar protuberancias anormales o sensibilidad. El crecimiento benigno de la próstata lento es muy común (pero no grave) en los hombres estadounidenses mayores de 50 años. Sin embargo, una neoplasia maligna es grave y las pruebas adicionales y la detección temprana aumentan las posibilidades de recuperación. Vaya a chequeos anuales o con más frecuencia si cree que podría haber un problema.
- Si su médico cree que su próstata se siente anormal, probablemente ordenará un análisis de sangre y buscará sus niveles de antígeno prostático específico (PSA). Los niveles altos de PSA a veces indican cáncer de próstata.
- Otra prueba para ayudar a diagnosticar un problema de próstata es una ecografía de próstata (ecografía transrectal), que a menudo se realiza junto con una biopsia glandular (muestra de tejido).
Paso 3. Incorpore un examen anorrectal en su examen físico anual
La mayoría de los médicos recomiendan agregar un DRE a su examen físico anual de rutina una vez que cumpla 45 años, independientemente de si es hombre o mujer. Los hombres deben considerar un DRE con un proctólogo como parte de un examen de detección de próstata anual. Las mujeres deben hacerse estas pruebas junto con sus exámenes ginecológicos anuales.
- Si tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal, hable con su médico acerca de si necesita hacerse una prueba de detección antes.
- Para los hombres, un DRE a menudo se realiza de pie y doblado por la cintura, ya que es más fácil acceder a la glándula prostática.
- El cáncer de útero y ovario también se puede evaluar en mujeres cuando se realiza un tacto rectal junto con un examen vaginal.
- Además del sangrado rectal y los problemas urinarios, otras razones para obtener un DRE incluyen: un cambio en los hábitos intestinales, dolor pélvico y / o abdominal y secreción o sangrado de la uretra.
Consejos
- No se necesita ninguna preparación especial antes de un examen anorrectal y puede volver a sus actividades normales inmediatamente después. Aliviar sus intestinos puede hacer que el procedimiento sea más cómodo.
- Se puede realizar un DRE para recolectar heces para su análisis y detección de cáncer anorrectal.
- El sondaje con los dedos del canal anal puede estimular la necesidad de defecar (caca), así que considere vaciar sus intestinos antes de un DRE.
