La queratosis actínica (QA), causada por la exposición prolongada al sol y el uso de camas solares, se presenta como uno o más parches ásperos y escamosos (QA) en la piel. Debido a que un pequeño porcentaje de QA se convierte en una forma de cáncer de piel (carcinoma de células escamosas), los dermatólogos suelen tratar cualquier QA que le encuentren. A menudo, combinarán tratamientos de eliminación específicos para las QA con terapias de base amplia para combatir la afección.
Pasos
Método 1 de 3: apuntar a un solo AK
Paso 1. Elija un dermatólogo capacitado y experimentado
Al extirpar una sola lesión de QA con criocirugía, legrado y desecación, o terapia con láser, la habilidad del dermatólogo es primordial para determinar los resultados. Busque referencias de su médico y sus amigos, investigue las calificaciones de las posibles opciones y reúnase con los dermatólogos antes de elegir uno.
Estas tres técnicas pueden tener tasas de curación a 5 años de más del 95% cuando las realiza un dermatólogo capacitado ("cura" aquí significa que la misma AK no regresa)
Paso 2. Congele un AK con criocirugía
Con este método, su dermatólogo aplicará nitrógeno líquido al AK. El frío extremo destruirá las células objetivo y, por lo general, el AK formará ampollas o formará una costra y se caerá en varios días.
- El nitrógeno líquido puede rociarse con una pistola criogénica o aplicarse directamente con un hisopo de algodón.
- La criocirugía es rápida, comparativamente asequible y rara vez causa efectos secundarios fuera del área objetivo.
Paso 3. Retirar físicamente un AK mediante curetaje y desecación
Para este método, su dermatólogo raspará, afeitará o cortará la lesión. Luego, usarán calor, electricidad o productos químicos para cauterizar la herida y eliminar las células de AK que quedan en ese lugar.
- Este método se usa a menudo para AK de raíces profundas o cuando los folículos pilosos están en el camino.
- Es rápido y bastante asequible como la criocirugía, pero conlleva un riesgo algo mayor de dolor localizado y cicatrices.
Paso 4. Vaporizar una AK con cirugía láser
En esta técnica, el dermatólogo dirige un intenso haz de luz al AK. Este rayo láser destruye las células AK inmediatamente.
La terapia con láser puede estar menos disponible que la criocirugía o el legrado y la desecación, y puede ser más costosa
Método 2 de 3: abordar múltiples AK
Paso 1. Aplique cremas tópicas recetadas como se indica
Es común tener varios AK agrupados en un área que ha estado expuesta a la luz solar durante años, como las orejas, la nariz, el cuero cabelludo o los antebrazos. En estos casos, las cremas tópicas suelen ser la primera opción para eliminar las QA. Éstos incluyen:
- 5-fluorouracilo, que a menudo se aplica 1-2 veces al día durante 3-4 semanas.
- Imiquimod, que a menudo se usa dos veces por semana, o diariamente durante semanas alternas, durante 16 semanas.
- Diclofenaco, que normalmente se aplica todas las noches durante 2-3 meses.
- Ingenol, que se aplica a diario durante solo 2-3 días.
Paso 2. Siga sus instrucciones y observe los efectos secundarios
No permita que ningún tipo de crema tópica de AK entre en contacto con sus ojos. También debe limitar severamente su exposición a la radiación ultravioleta (luz solar) y lavarse las manos después de la aplicación. Si tiene QA generalizada, es probable que su dermatólogo también limite su tratamiento a una sola área para detectar reacciones negativas.
- Los tratamientos tópicos pueden causar irritación, enrojecimiento, descamación, descamación o cicatrices. Hable con su dermatólogo sobre qué esperar y comuníquese con él si experimenta dolor o malestar inesperado.
- El imiquimod también puede causar raramente síntomas similares a los de la gripe, y las personas alérgicas a la aspirina o los AINE deben evitar el diclofenaco.
Paso 3. Despegue o erradique las AK generalizadas
En lugar de (o además de) aplicar tratamientos tópicos en el hogar, su dermatólogo podría recomendar someterse a tratamientos en el consultorio sobre las áreas afectadas. Éstos incluyen:
- Exfoliaciones químicas, que hacen que las capas superiores de la piel se desprendan. Esto es más efectivo para los AK que no están profundamente arraigados. Estos pueden causar dolor, enrojecimiento y escozor.
- Terapia fotodinámica (TFD), en la que se aplica una crema sensible a la luz a las QA, seguida de una luz intensa que mata las QA. Esto también puede causar dolor y escozor, y debe evitar la luz solar durante al menos 1-2 días después.
- Dermoabrasión, en la que la piel sana y las AK son esencialmente "lijadas" por su dermatólogo. Esto causa dolor, enrojecimiento y sangrado, y los efectos generales sobre la eliminación total de las QA no están claros.
Paso 4. Considere la posibilidad de combinar terapias de AK
Digamos, por ejemplo, que tiene un AK sustancial y varios más pequeños en la parte posterior de su cuello. Su dermatólogo podría recomendar un ciclo de 5-fluorouracilo seguido de criocirugía o TFD seguida de un ciclo de imiquimod.
- Existe evidencia de que algunas combinaciones de 2 terapias aumentan la tasa de curación a 5 años para las QA más allá de la de cualquiera de las terapias solas.
- Sin embargo, las terapias combinadas también son más costosas y pueden causar una mayor variedad de efectos secundarios.
Método 3 de 3: Prevención y limitación de las QA
Paso 1. Use protector solar todos los días
Incluso si es un día de invierno nublado, debe aplicar un protector solar de amplio espectro, SPF-30 o más, en toda la piel expuesta (y la piel que está cubierta solo con ropa liviana). Aplique también un bálsamo labial con las mismas propiedades de protección solar.
- Si ya tiene AK, hable con su dermatólogo sobre las mejores opciones de protector solar para usted.
- Medidas de protección de la piel como estas pueden ayudarlo a evitar las AK en primer lugar, y también pueden limitar el crecimiento de AK adicionales o la expansión de las existentes.
Paso 2. Limite la exposición de su piel a la luz solar directa
Trate de evitar el sol del mediodía (entre las 10 am y las 2 pm) siempre que sea posible. Cuando salga al sol, use un sombrero de ala ancha, pantalones y mangas largas.
Sin embargo, no todas las prendas son iguales. Si sostiene una camisa frente a una luz brillante y la luz la atraviesa, la camisa no le brindará protección solar completa. También tendrás que usar protector solar debajo de la camisa
Paso 3. Consulte a un dermatólogo de inmediato si sospecha de QA
Suponga que tiene una AK si puede sentir un parche áspero y escamoso en su piel en un área que ha recibido mucha luz solar a lo largo de los años. El parche puede ser rosado o marrón, o puede que no sea visible en absoluto. También podría desprenderse y luego reaparecer unos días o semanas después.
Solo un pequeño porcentaje de las QA se convierte en cáncer de piel, pero el tratamiento oportuno de las QA reduce este porcentaje a prácticamente cero
Paso 4. Consulte a su dermatólogo con regularidad si tiene AK
Una vez que le hayan diagnosticado una o más QA, debe realizarse chequeos regulares con su dermatólogo. Es posible que quieran verte al menos una o dos veces al año, por ejemplo. De esta manera, las QA nuevas o recurrentes se pueden detectar y tratar de manera temprana.
Incluso con el tratamiento adecuado y las medidas de protección solar, es posible que continúe desarrollando QA por el resto de su vida. Estos siempre deben tratarse con prontitud
Consejos
- La queratosis actínica a veces se denomina queratosis solar.
- Las AK son más comunes en personas mayores de 40 años y en aquellas que han trabajado o pasado mucho tiempo al aire libre durante varios años. Pero cualquiera puede conseguir AK.
