Los programas estatales y federales ofrecen beneficios de reemplazo de ingresos a personas con discapacidades permanentes o de corto plazo. La Administración del Seguro Social (SSA) administra los programas de seguro por discapacidad del gobierno federal conocidos como Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Mientras que algunos estados, como California, también administran los beneficios estatales, Texas solo administra los programas federales.
Pasos
Parte 1 de 3: Comprensión de los requisitos de elegibilidad por discapacidad
Paso 1. Conozca quién es elegible
Para ser elegible para los beneficios federales por discapacidad, debe tener una discapacidad que califique. Esto significa que debe ser incapaz de participar en una "actividad sustancial y lucrativa" durante al menos 12 meses. Además, la SSA considera a una persona discapacitada si:
- No pueden hacer el trabajo que hacían antes.
- No pueden adaptarse a otro trabajo debido a una condición médica.
- La discapacidad ha durado o se espera que dure al menos 1 año o haya resultado en la muerte.
Paso 2. Entender qué agencia administra los beneficios
Si bien los beneficios por discapacidad son financiados por el gobierno federal (SSA), la División de Servicios de Determinación de Discapacidad (DDS) de Texas determina la elegibilidad. Para hacerlo, las personas solicitan los beneficios del Seguro Social en su Oficina del Seguro Social local, y luego sus solicitudes se envían al DDS para una determinación de discapacidad. Sin embargo, la decisión final de otorgar o denegar beneficios recae en la SSA.
Paso 3. Calcule sus beneficios
La cantidad de beneficios de SSDI que puede recibir dependerá de cuánto pagó al sistema de Seguro Social durante sus años laborales. Por el contrario, SSI es un programa basado en necesidades; los pagos mensuales son establecidos por el gobierno federal.
- La cantidad máxima de SSI que una persona puede recibir cada mes es $ 733; una pareja puede recibir $ 1, 100.
- Para ver los montos de los pagos federales de SSI para 2015, haga clic aquí.
Parte 2 de 3: Solicitud de beneficios
Paso 1. Reúna información
Deberá proporcionar información sobre lo siguiente a la SSA:
- Su fecha y lugar de nacimiento, así como su número de seguro social.
- Información sobre su cónyuge actual, así como cualquier ex cónyuge (nombre, fecha de nacimiento y muerte, números de seguro social y la fecha y ubicación de sus matrimonios y divorcios)
- Nombres y fechas de nacimiento de sus hijos menores
- El nombre y la información de contacto de alguien que conozca su afección médica, como un médico.
- Los nombres, direcciones y números de teléfono de todos los médicos, hospitales y clínicas donde recibió tratamiento, así como sus números de identificación de paciente y fechas de tratamiento.
- El nombre y la información de contacto de su empleador para este año y el año pasado.
- La cantidad de dinero que ganó este año y el año pasado.
- Una lista de los trabajos (hasta 5) en los que trabajó en los últimos 15 años antes de que no pudiera trabajar y las fechas en que trabajó en esos trabajos.
- las fechas de inicio y finalización de cualquier servicio militar que haya tenido antes de 1968
- El número de ruta de tránsito de su banco y el número de cuenta (si desea que los beneficios se depositen electrónicamente)
Paso 2. Busque los documentos necesarios
Para solicitar los beneficios, necesitará varios documentos que establezcan su estado legal, así como su historial médico y financiero. Reúna estos documentos antes de presentar la solicitud:
- Certificado de nacimiento
- Prueba de ciudadanía estadounidense o estado de extranjero legal si no nació en los Estados Unidos
- Una copia de su estado de cuenta del Seguro Social.
- Formularios W-2 y / o declaraciones de impuestos sobre el trabajo por cuenta propia del año pasado
- Otorgar cartas, talones de pago, acuerdos de conciliación u otra prueba de cualquier beneficio temporal o permanente del tipo de compensación para trabajadores
- Información sobre los beneficios de compensación para trabajadores que solicitó o tiene la intención de solicitar
- Evidencia médica, incluidos registros médicos, informes médicos, nombres de los medicamentos tomados y resultados de pruebas recientes.
- Documentos de licenciamiento militar de EE. UU. Si estuvo en el servicio militar antes de 1968
Paso 3. Complete una solicitud
Puede solicitar los beneficios en persona o en línea. Para encontrar la oficina de la SSA más cercana, puede usar el sistema de localización de oficinas de la SSA e ingresar su código postal. Alternativamente, puede llamar al número gratuito de la SSA al 1-800-772-1213.
Para completar una solicitud en línea, visite el sitio web de la SSA
Paso 4. Sométete a un examen médico (si se solicita)
Después de solicitar los beneficios, su solicitud se enviará a un especialista en discapacidad. Si el especialista en discapacidad necesita más información sobre su discapacidad, es posible que le pidan que se someta a un examen médico.
- Los exámenes a menudo se programan cuando hay poca evidencia que respalde la afirmación de la lesión o cuando ha transcurrido suficiente tiempo desde que consultó a un médico.
- El examen será breve, tal vez solo 10 minutos.
- Deberías asistir al examen. Un especialista en discapacidad puede cerrar un expediente por “falta de cooperación” y rechazar un examen médico justificaría denegar su reclamo. Si accidentalmente pierde el examen, se le permitirá reprogramarlo.
Paso 5. Espere la determinación de beneficios
Las reclamaciones por discapacidad se deciden en un plazo de 90 a 120 días. El proceso puede ser más largo si está programado para un examen médico. Después del examen médico, el especialista en discapacidad tomará una decisión inicial sobre si está discapacitado.
- Si se determina que está discapacitado, comenzará a recibir beneficios por discapacidad retroactivos. Alternativamente, si se rechaza su reclamo, puede apelar.
- Si se le niega, se le enviará una carta de denegación. Guarda esto. Contendrá información de contacto importante, así como información sobre apelaciones.
Parte 3 de 3: Apelar la denegación de beneficios por discapacidad
Paso 1. Solicite una reconsideración
Si se rechaza su reclamo, debe solicitar una reconsideración. Otro representante del DDS revisará su reclamo y posiblemente solicitará información adicional. Comuníquese con la Oficina del Seguro Social que denegó su reclamo para solicitar una reconsideración.
- Solo tiene 60 días para solicitar una reconsideración, por lo que es mejor no esperar. Una vez que reciba su carta de denegación, llame y solicite la documentación de reconsideración.
- Es posible que desee proporcionar registros médicos actualizados, declaraciones de los médicos tratantes sobre su afección médica o una razón por la que cree que su reclamo debería ser aprobado.
- La tasa de éxito de la reconsideración es muy baja (alrededor del 13%). Sin embargo, solicitar la reconsideración es un primer paso necesario que le permite apelar posteriormente ante un juez de derecho administrativo, donde sus posibilidades (en caso de tener representación legal) son mayores.
- Si el segundo representante del DDS rechaza su reclamo, puede apelar.
Paso 2. Solicite una audiencia de apelación
Para apelar una denegación, debe solicitar una audiencia con un juez de derecho administrativo. En Texas, debe solicitar una apelación dentro de los 60 días posteriores a la fecha de la denegación anterior.
- Debería buscar un abogado en este momento. El abogado solicitará la documentación de la apelación y la archivará.
- El tiempo promedio de espera para una audiencia en Texas es de 8 meses.
Paso 3. Contrate a un abogado o defensor de la SSA
Según la naturaleza y la complejidad de su caso, puede ser beneficioso consultar con un abogado o defensor. Los defensores pueden ser abogados o no abogados. Obtener representación legal puede mejorar significativamente sus posibilidades de que se apruebe su reclamo por discapacidad.
- Más del 60% de los casos se ganan a este nivel cuando el demandante está representado por un abogado o defensor.
- Los abogados y defensores de la discapacidad trabajan en casos de contingencia. Según este acuerdo, no pagará ninguna tarifa a menos que gane la apelación.
- Aún tendrá que cubrir los costos, como el costo de envío por correo, fotocopias o solicitud de registros médicos. Debe anticipar costos de alrededor de $ 200. Por lo general, un abogado se hará cargo de estos costos; si gana, la cantidad se deducirá de sus beneficios de recompensa retroactiva. Si pierde, se le facturará.
- Por ley, los abogados y defensores pueden cobrar solo el 25% de la adjudicación de los beneficios vencidos otorgados, hasta $ 6, 000.
- Para encontrar un abogado con experiencia, puede buscar en el Servicio de referencias de la Asociación de Abogados de Texas. O puede buscar "abogado de discapacidad" y su ciudad o condado en un navegador web. Debido a que los abogados en este campo trabajan con contingencias, su consulta debe ser gratuita.
Paso 4. Prepárese para su audiencia de apelación
Las audiencias de discapacidad se llevan a cabo ante un juez de derecho administrativo que evaluará la información que proporcionó. Para ganar, el juez de derecho administrativo debe determinar que usted tiene una discapacidad según las leyes de la SSA.
- Su abogado deberá reunir documentos para usar como pruebas, como registros médicos, y prepararse para compartirlos con la corte.
- También es posible que deba someterse a otro examen médico. No se puede hacer un reclamo a menos que presente registros médicos recientes (es decir, aquellos dentro de los últimos 90 días).
Paso 5. Asista a la audiencia
El juez revisará sus registros médicos y verá si tiene una discapacidad médica grave. Además, la discapacidad debe calificar como discapacidad durante un año o más.
Un impedimento califica como una "discapacidad" si cumple con la lista de impedimentos de la SSA o le impide realizar un trabajo que le produzca ingresos sustanciales y lucrativos
Consejos
- Si bien puede llevar mucho tiempo, podría ser más beneficioso solicitar la SSA en persona que en línea. Puede hacer preguntas a los representantes de la SSA, lo que facilitará completar correctamente el reclamo la primera vez.
- La gran mayoría de las solicitudes de discapacidad se rechazan en el nivel inicial de consideración. En consecuencia, pocas personas consiguen abogados hasta la etapa de apelación, que es la etapa en la que tener un abogado hace la mayor diferencia.
- No debe presentar una apelación sin el asesoramiento de un experto en derecho de discapacidad.
