Cuando se trata de prevenir infecciones intestinales / diarreas graves por Clostridium difficile (C-Diff), el uso prudente de antibióticos y unas excelentes medidas de higiene son fundamentales. También es importante poder reconocer los signos y síntomas de una infección por Clostridium difficile y "C-dificille-colitis" (similar al síndrome del intestino irritable), de modo que se puedan tomar las medidas adecuadas para tratarla y evitar que otras personas se enfermen. infectado.
Pasos
Método 1 de 4: Prevención de infecciones como paciente
Paso 1. No dependa de las píldoras antidiarreicas (EA) (p. Ej
: "Imodium AD").
No intente eso durante más de 3 días, porque retiene las toxinas de C-Diff. Puede pensar que el antidiarreico está ayudando, pero puede sentirse somnoliento, mareado, con náuseas y perder el apetito. Eventualmente, la toxina puede dañar varios sistemas (riñones, hígado) y sus pies pueden hincharse y usted puede retener varios litros de líquido en la cavidad del cuerpo (llamado "tercer espaciamiento") debido a que la toxina causada por esta diarrea no se excreta / no se retiene. el cuerpo por su AD med.
Paso 2. Elimine las toxinas:
Es posible que necesite evacuar el intestino 6, 8, 10 o más veces al día para eliminar las toxinas, mientras recibe tratamiento con antibióticos especiales que pueden eliminar el C-Diff (más información en la sección "Tratamiento").
Paso 3. No tome antibióticos innecesariamente
Debido al riesgo que presentan los antibióticos de desarrollar Clostridium difficile, es importante tomarlos solo cuando sean necesarios. Los antibióticos no tendrán ningún impacto en el tratamiento de una infección viral, por lo que su médico no Aconseje que tome antibióticos si tiene una infección viral como la gripe.
- Precaución: los casos de Clostridium difficile casi siempre surgen cuando ya está tomando antibióticos para otra enfermedad. Es la toma de antibióticos lo que predispone su tubo digestivo (intestino) a las "bacterias malas", haciéndolo susceptible a desarrollar Clostridium difficile y C-dificille-colitis. "Difficile" en latín significa difícil (curar).
- Cuando toma antibióticos (para una enfermedad anterior), a menudo son eficaces para tratar esa enfermedad; sin embargo, los antibióticos también eliminan muchas de las bacterias buenas del intestino, que normalmente tienen un efecto protector. Con muchas de las bacterias buenas desaparecidas, su intestino está menos protegido y se vuelve susceptible a una infección por Clostridium difficile.
- Sin embargo, si tiene una infección bacteriana grave que requiere antibióticos, es importante que siga con el tratamiento.
- La infección bacteriana no tratada puede provocar envenenamiento de la sangre (sepsis) e inflamación que obstruye los vasos sanguíneos pequeños, incluso gangrena (tejido muerto). No interrumpa el tratamiento con antibióticos con la esperanza de prevenir el Clostridium difficile, porque las infecciones bacterianas menores pueden volverse graves y poner en peligro la vida.
Paso 4. Espere que, con una infección leve a moderada con C-Diff, los médicos puedan recetar un antibiótico especial como metronidazol (Flagyl), por vía oral (o por vía intravenosa si está en el hospital)
Aunque el metronidazol no está designado por la FDA para la infección por C. difficile, se ha demostrado que es eficaz en infecciones de leves a moderadas. Los efectos secundarios del metronidazol incluyen náuseas y un sabor amargo en la boca.
Para casos más graves y recurrentes, la vancomicina (Vancocin) se puede administrar por vía intravenosa. La fidaxomicina (Dificid) es un antibiótico oral que también ha sido aprobado para tratar C. difficile. y puede administrarse en estos casos como alternativa. En un estudio, la tasa de recurrencia de C. difficile en las personas que tomaron fidaxomicina fue menor que entre las que recibieron vancomicina. Sin embargo, la fidaxomicina cuesta mucho más que el metronidazol (Flagyl) y la vancomicina. Los efectos secundarios comunes de la vancomicina y la fidaxomicina (Dificid) incluyen dolor abdominal y náuseas. Su médico lo ayudará a orientarlo sobre cuándo es beneficioso continuar con los antibióticos y cuándo no lo es o debe dejar de tomar
Paso 5. Lávese las manos con regularidad
Una de las principales formas en que se contraen las infecciones por Clostridium difficile es tocando superficies que están contaminadas con esporas de la bacteria. Una de las áreas de mayor riesgo son las instalaciones sanitarias, debido a la mayor cantidad de casos de Clostridium difficile que ocurren en lugares como hospitales, así como al tiempo que las esporas pueden sobrevivir en las superficies.
- Especialmente si se encuentra en un hospital u otro centro de atención médica, asegúrese de lavarse las manos con regularidad. Lávese con jabón y agua tibia durante al menos 20 segundos.
- Los líquidos / desinfectantes para manos a base de alcohol son ineficaces.
- Se ha demostrado que las toallitas con lejía que contienen hipoclorito de sodio al 0,55% matan las esporas y previenen la transmisión entre pacientes.
- La instalación de inodoros con tapa y el cierre de la tapa antes de descargar también reduce el riesgo de contaminación.
Paso 6. Evite compartir la misma casa / espacio de trabajo y superficies con alguien que tenga diarrea
Si un familiar, un amigo u otra persona en un centro de salud contrae diarrea, es clave evitar compartir el mismo espacio que ellos hasta que se confirme la causa de la diarrea. Su diarrea podría deberse a Clostridium difficile, que es muy contagioso, oa otras enfermedades gastrointestinales muy contagiosas, ninguna de las cuales desea contraer.
Mantener su propio espacio separado y evitar los objetos compartidos puede ayudarlo a prevenir una infección por Clostridium difficile u otra enfermedad no deseada
Paso 7. Comuníquese con su médico para prevenir el establecimiento de C-Diff y C-dificille-colitis, incluso si la diarrea es relativamente leve cuando está tomando o ha tomado antibióticos recientemente y desarrolla diarrea
Consulte a su médico cada vez que tenga diarrea intensa, fiebre, calambres abdominales dolorosos y posiblemente moco, sangre o pus en las heces
Método 2 de 4: Manejo de la dieta durante una colitis C-Diff o C-Diff real o sospechada
Paso 1. Beba muchos líquidos si tiene diarrea
El agua es lo mejor, pero los líquidos con sodio y potasio (electrolitos) agregados también pueden ser beneficiosos. Evite las bebidas con alto contenido de azúcar o que contengan alcohol, o cafeína (como café, té y refrescos de cola), que pueden agravar sus síntomas digestivos.
Paso 2. Elija alimentos blandos y fáciles de digerir para facilitar el posible C-Diff
Estos incluyen puré de manzana, plátano, plátano en polvo, yogur, puré de papas hervidas y arroz. Evite los alimentos ricos en fibra cuando tenga diarrea o irritación del colon, como frijoles, nueces y verduras. Si siente que sus síntomas están mejorando, agregue lentamente alimentos ricos en fibra a su dieta.
- Consuma varias comidas más pequeñas, en lugar de unas pocas comidas abundantes. Distribuya las comidas más pequeñas a lo largo del día.
- Evite los alimentos irritantes. Manténgase alejado de los alimentos picantes, grasos o fritos y de cualquier otro alimento que empeore sus síntomas.
Método 3 de 4: Prevención de infecciones como profesional sanitario
Paso 1. Asegúrese de que su centro de atención médica tenga un programa de administración de antibióticos
Uno de los pasos clave para prevenir las infecciones por Clostridium difficile a nivel sistémico (a nivel del sistema de salud, en lugares como hospitales) es tener un "programa de administración de antibióticos". Este es un programa que garantiza que los médicos y otros profesionales de la salud se mantengan completamente actualizados sobre cuándo se necesitan y recomiendan antibióticos y cuándo no. Ayuda a prevenir el uso innecesario de antibióticos y a orientar la mejor toma de decisiones posible en nombre de los médicos en esta área.
Paso 2. Considere administrar niveles altos de bacterias / gérmenes beneficiosos
Tratamiento con Saccharomyces boulardii en aquellos que están no inmunodeprimido con C. difficile también puede ser útil.
- Aquellos con menor resistencia / bajos en glóbulos blancos pueden ser atacados en el intestino por las bacterias generalmente buenas, por lo que se debe tener cuidado para poder combatir las bacterias buenas que se vuelven infecciosas, así como las bacterias malas. Al recuperarse de C-Diff, el paciente puede estar lo suficientemente sano como para tomar decenas de miles de millones de unidades de múltiples cepas de bacterias / gérmenes buenos (llamados probióticos), si el sistema inmunológico es fuerte, los probióticos pueden ayudar a combatir la C mala -Diferencia de gérmenes y previene el crecimiento excesivo por el C-Diff. Las bacterias buenas pueden llegar a donde no deben cuando la inmunidad es baja.
- Casi cualquier antibiótico puede matar las bacterias buenas. Pero solo unos pocos pueden matar a C-Diff porque tiene una forma de espora / similar a una pupa que no es eliminada fácilmente, si es que lo hace, por la mayoría de los antibióticos.
- De vez en cuando, mientras esté sano, tome los gérmenes buenos (probióticos) como preventivo del crecimiento excesivo inicial de C-Diff.
- Después de los tratamientos con antibióticos y con el sistema inmunológico intacto, el paciente puede necesitar grandes cantidades de probióticos como precaución contra la (s) recurrencia (s). Las bacterias buenas son cruciales para no permitir una nueva infección excesiva. El yogur de cultivo activo puede ayudar a algunos, pero no es suficiente.
- También hay productos que se venden como prebióticos (pre / before vs pro / for). Estas son formas de sacáridos / azúcares no digeribles similares que se dice que son alimentos para fortalecer las bacterias buenas / probióticos en los intestinos.
Paso 3. Lávese las manos, use guantes de vinilo para trabajos / visitas simples
Agregue una bata de plástico que cubra todo, si debe tener contacto con el paciente, la cama, los rieles de la cama, las manijas de las puertas y los muebles utilizados por el paciente o posiblemente contactados por él. Es fundamental que los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud se laven las manos con regularidad. Idealmente, los proveedores de atención médica deben ponerse guantes estériles o lavarse las manos cada vez que entran y salen de la habitación de un paciente. La bata de plástico debe colocarse en el pasillo y luego retirarse dentro de la habitación / en la puerta del espacio del paciente infectado y desecharse en un cubo de basura grande en esa habitación.
- Lavarse o ponerse guantes nuevos al entrar garantiza que no introduzca esporas de Clostridium difficile en el espacio del paciente no infectado.
- Lavarse o quitarse los guantes al salir garantiza que no se transporten gérmenes (incluido el posible Clostridium difficile) fuera del espacio del paciente de manera que pueda infectar a otros.
Paso 4. Practique "precauciones de contacto" cada vez que alguien tenga diarrea
Debido a que la diarrea es un signo de una posible infección por Clostridium difficile, es importante que el personal de atención médica practique "precauciones de contacto" cada vez que un paciente tenga un caso de diarrea. Esto incluye usar una bata, una máscara y guantes cada vez que ingresan al espacio, y tirarlos inmediatamente después de su uso para no contaminar ningún lugar fuera del espacio.
Si está cerca de alguien con diarrea no diagnosticada (es decir, se desconoce la causa, por lo que puede ser Clostridium difficile), es clave evitar tocar superficies u objetos compartidos si no desea contraer (o transmitir) la infección
Paso 5. Limpiar y desinfectar con toallitas o aerosoles a base de lejía
No utilice únicamente limpiadores que afirman matar el 99,9% de los gérmenes. C-Diff está en el 0.1% no todos muertos por ese tipo de limpiador. Desinfecte las superficies compartidas, los pomos de las puertas, las puertas y los marcos de las puertas, el equipo u otros objetos que el paciente o los guantes de los visitantes puedan entrar en contacto. Use una solución de lejía diluida, toallitas o aerosol para limpiar el ambiente que pueda estar contaminado con esporas de Clostridium difficile. Este es el modo de limpieza más eficaz y es lo que se requiere en los entornos hospitalarios (y en el hogar).
- Utilice siempre guantes cuando limpie y esterilice el equipo, el entorno circundante y otros objetos compartidos.
- Continúe practicando prácticas diligentes de higiene y limpieza hasta que se haya descartado una infección por Clostridium difficile con pruebas de diagnóstico.
Paso 6. Pídale al laboratorio que le informe de los resultados positivos lo antes posible
A cualquier paciente en un hospital o centro de salud que presente diarrea se le enviará una muestra al laboratorio para evaluar la presencia de Clostridium difficile. Si la prueba da positivo, el laboratorio debe informar al personal de inmediato para que se puedan tomar las precauciones adecuadas alrededor de la persona afectada.
Método 4 de 4: Reconocimiento y tratamiento de Clostridium difficile
Paso 1. Reconocer los posibles signos y síntomas de una infección por Clostridium difficile
Es importante poder reconocer los posibles signos y síntomas de una infección por Clostridium difficile, tanto para que la persona afectada pueda recibir tratamiento, como para que otros puedan practicar medidas preventivas para evitar infectarse ellos mismos. Los signos y síntomas de una infección grave incluyen:
- Diarrea acuosa (hasta 10 a 15 veces al día, consulte a su médico después de al menos tres episodios por día) que dura dos o más días.
- La fiebre es posible, por ejemplo, exceder los 100,4 F (aproximadamente 41 C)
- Dolor y calambres abdominales
- Náusea
- Frecuencia cardíaca rápida
- Sangre o pus (parece moco) en las heces
- Deshidratación (por diarrea y falta de sed)
- Disminucion del apetito
- Pérdida de peso
- Abdomen hinchado (retención de líquidos en la cavidad abdominal)
- Pies hinchados (y eventualmente gónadas masculinas)
- La insuficiencia renal (con baja producción de orina o incapacidad para liberar orina) es posible debido a las toxinas de C-Diff
- Un aumento en el recuento de glóbulos blancos.
Paso 2. Deje de tomar los antibióticos que esté tomando si desarrolla diarrea
Porque Clostridium difficile es una infección que surge con mayor frecuencia cuando una terapia con antibióticos mata demasiadas bacterias buenas. Si presenta signos y síntomas y da positivo en la prueba de Clostridium difficile, es clave dejar de tomar los antibióticos actuales de inmediato. Esto evitará que la infección empeore. Su médico le recetará antibióticos para tratar el Clostridium difficile, que probablemente será diferente a los antibióticos que estaba tomando en primer lugar.
- El tratamiento antibiótico general de primera línea para las infecciones por Clostridium difficile es un antibiótico llamado metronidazol (Flagyl).
- Otras terapias con antibióticos que se pueden probar incluyen vancomicina o fidaxomicina.
Paso 3. Tenga cuidado con el riesgo de recurrencia
Incluso cuando las infecciones por Clostridium difficile se tratan con éxito, se repiten en el futuro en aproximadamente el 20% de los pacientes. Por lo tanto, después de recibir el tratamiento, es importante estar atento a cualquier otra diarrea u otros síntomas, y buscar ayuda médica de inmediato si sospecha que puede tener una recurrencia.
- Las recurrencias se tratarán nuevamente con antibióticos que son específicos de una infección por Clostridium difficile.
- La recaída puede presentarse en días o semanas, especialmente si sus probióticos no se recuperan. La presentación clínica puede ser similar o más grave que la presentación inicial.
- Para las personas con recurrencias múltiples, existe una nueva terapia llamada "trasplante fecal" (un trasplante de heces) que es relativamente nueva, pero que ha mostrado éxito en el tratamiento eficaz de Clostridium difficile.
