La regurgitación aórtica ocurre cuando hay daño en la válvula aórtica, lo que hace que la sangre se escape desde la aorta (el vaso sanguíneo más grande del cuerpo) hacia el corazón después de cada latido. Hay varias cosas que pueden causar regurgitación aórtica, incluidas infecciones, traumatismos, cardiopatías reumáticas, aneurismas y causas congénitas y hereditarias. La principal forma de determinar la causa de la insuficiencia aórtica es mediante imágenes cardíacas. También se pueden solicitar otros exámenes médicos para confirmar la causa subyacente de la regurgitación aórtica, así como para evaluar la salud cardíaca en general.
Pasos
Parte 1 de 3: Pruebas para detectar causas específicas de insuficiencia aórtica
Paso 1. Busque una posible causa infecciosa ("endocarditis infecciosa")
Una infección de la válvula aórtica, llamada "endocarditis infecciosa", puede dañar la válvula de forma permanente y provocar una fuga en la válvula aórtica (regurgitación aórtica). Para evaluar esto como una causa de insuficiencia aórtica, pregunte sobre el historial médico de la persona y si ha tenido alguna infección reciente. La endocarditis infecciosa normalmente comienza como una infección menos grave en otra parte del cuerpo (como en los pulmones o en el tracto urinario) que luego progresa hacia el torrente sanguíneo (llamada "sepsis") y luego afecta el corazón.
- Se utilizará un ecocardiograma transtorácico (ETT) para el diagnóstico y la evaluación de la regurgitación aórtica de una posible infección.
- Se puede usar un ecocardiograma transesofágico (TEE) una vez que se ha realizado un TTE. Puede usarse para evaluar la función cardíaca general, así como para detectar la presencia de regurgitación valvular por una infección en una o más válvulas cardíacas.
- Un análisis de sangre y un hemocultivo pueden identificar la presencia de bacterias en la sangre, lo que significaría que es posible que la causa sea una endocarditis. La bacteriemia es bastante común, pero solo una minoría de los casos se debe a endocarditis.
Paso 2. Infórmese sobre un traumatismo reciente en el pecho
El traumatismo torácico puede dañar la aorta (el gran vaso sanguíneo que sale del corazón para distribuir la sangre por todo el cuerpo). Si la aorta está dañada cerca de la válvula aórtica, o si hay un desgarro en la aorta, puede provocar el reflujo de sangre a través de la válvula aórtica.
- Pregunte sobre antecedentes de traumatismo reciente en el área del pecho.
- Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada también pueden ayudar a visualizar el daño por traumatismo, lo que apunta a esto como una posible causa de insuficiencia aórtica.
Paso 3. Considere la enfermedad cardíaca reumática como una causa en los países en desarrollo
La fiebre reumática (y la enfermedad cardíaca reumática subsiguiente) suele ser una complicación de una infección por estreptococo del grupo A que no se trata con antibióticos. Es poco común en los Estados Unidos porque las personas diagnosticadas con faringitis estreptocócica reciben tratamiento con antibióticos, que previene el desarrollo de complicaciones; sin embargo, en los países en desarrollo, las infecciones por estreptococos del grupo A no tratadas pueden causar problemas cardíacos continuos.
Un ecocardiograma puede ser útil en el diagnóstico de cardiopatía reumática que conduce a insuficiencia aórtica
Paso 4. Evaluar una causa congénita o hereditaria de insuficiencia aórtica
Muchas personas con insuficiencia aórtica la desarrollan como resultado de causas congénitas o hereditarias. La más común es una válvula aórtica bicúspide congénita, es decir, la válvula aórtica que solo tiene dos valvas en lugar de las tres habituales. Por lo tanto, es más propenso a desgastarse con el tiempo, lo que lleva al reflujo de sangre que es característico de la insuficiencia aórtica.
- También existen afecciones hereditarias, como el síndrome de Marfan (un trastorno del tejido conectivo), que pueden provocar el desarrollo o regurgitación aórtica a una edad anormalmente joven.
- Las anomalías congénitas o hereditarias se pueden evaluar con un ecocardiograma, una tomografía computarizada y / o una resonancia magnética cardíaca.
Parte 2 de 3: Uso de pruebas de diagnóstico por imágenes para evaluar la insuficiencia aórtica
Paso 1. Reciba un ecocardiograma transtorácico
Un ecocardiograma transtorácico (comúnmente llamado "eco") suele ser la primera investigación específica para observar la función de la válvula aórtica. Utiliza ondas de ultrasonido para crear una imagen del corazón mientras funciona en tiempo real. Muestra cada latido del corazón y puede evaluar el flujo sanguíneo a través de las distintas cámaras del corazón con cada latido.
También se puede utilizar un eco para determinar la causa subyacente de la insuficiencia aórtica
Paso 2. Hágase un ecocardiograma transesofágico
Si un ecocardiograma transtorácico es insuficiente para determinar la causa subyacente de la insuficiencia aórtica, el siguiente paso es proceder a un ecocardiograma transesofágico. Esto es cuando, en lugar de realizar la prueba desde fuera del pecho, se inserta una sonda de ultrasonido en el esófago para brindar una vista más cercana y detallada de su corazón.
Paso 3. Obtenga otras pruebas de diagnóstico según sea necesario
Dependiendo de lo que se sospeche como la causa subyacente de la insuficiencia aórtica, se pueden ordenar investigaciones adicionales para proporcionar más información. Por ejemplo, si se sospecha una infección de la válvula cardíaca, es probable que se soliciten análisis de sangre y un hemocultivo para detectar la presencia de bacterias. Si se sospecha un traumatismo, es probable que se necesite una radiografía de tórax o una tomografía computarizada para evaluar la existencia de lesiones en las estructuras circundantes. Si existe preocupación por la aterosclerosis, es posible que sea necesario realizar un cateterismo cardíaco para planificar una estrategia de tratamiento integral.
Parte 3 de 3: Tratamiento de la regurgitación aórtica
Paso 1. Opte por la "espera vigilante"
" La mayoría de los casos de insuficiencia aórtica no requieren tratamiento inmediato. En la mayoría de los casos, el corazón puede compensar por sí solo hasta cierto punto (con la ayuda de medicamentos) y, finalmente, la cirugía se vuelve necesaria.
- Pregúntele a su médico si es seguro que continúe con la "espera vigilante" por el momento.
- Luego, su médico le informará con qué frecuencia debe regresar a las citas de control para evaluar la función de la válvula aórtica.
Paso 2. Reciba ecocardiogramas regulares para evaluar la función de su válvula aórtica
La clave para la espera vigilante es no perder ninguna cita programada para evaluar el funcionamiento de la válvula aórtica. Esto se debe a que, en cierto punto, el corazón ya no puede compensar una válvula aórtica disfuncional y se hace necesaria la cirugía para prevenir daños graves.
- Para identificar este punto rápidamente, necesitará ecocardiogramas de rutina.
- Un ecocardiograma con Doppler puede observar el flujo sanguíneo que sale del corazón, a través de la válvula aórtica, y la regurgitación que regresa al corazón después de cada latido.
- Puede cuantificar la cantidad de daño e indicarle a su médico cuándo es necesaria la cirugía.
Paso 3. Tome medicamentos para reducir el estrés en su corazón y minimizar la tasa de daño adicional
Mientras se encuentra en el período de "espera vigilante", los medicamentos pueden ayudar a disminuir el estrés de la "poscarga" (presión) en su corazón con cada latido. Estos medicamentos incluyen vasodilatadores como Hydralazine o Nifedipine, otros medicamentos para bajar la presión arterial y otros medicamentos cardiovasculares, según sus factores de riesgo y cualquier otra afección médica concurrente que pueda tener.
Paso 4. Pregúntele a su médico acerca de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica
El único tratamiento definitivo para la insuficiencia aórtica es la cirugía. Necesitará una cirugía de reemplazo de válvula; puede reemplazarse con una válvula mecánica o una válvula biológica. El reemplazo de la válvula normalmente se realiza mediante una cirugía a corazón abierto y requerirá de tres a cinco días en el hospital después del procedimiento para la recuperación. También existen técnicas mínimamente invasivas que incluyen incisiones más pequeñas para reemplazar la válvula aórtica.
