Hay muchas formas de detectar una hemorragia gastrointestinal (GI) superior. Estos incluyen: buscar sangre en el vómito, hacerse un análisis de sangre para evaluar una posible anemia y evaluar la presencia de sangre en las heces, entre otras cosas. Si su médico descubre que está perdiendo sangre y sospecha una hemorragia gastrointestinal superior, es clave continuar con las investigaciones médicas para determinar la fuente de la hemorragia. Una vez que se ha identificado la fuente, puede recibir el tratamiento que necesite. Tenga en cuenta que si está experimentando una rápida pérdida de sangre, es importante que vaya a la sala de emergencias de inmediato.
Pasos
Parte 1 de 3: Prueba de la presencia de sangre
Paso 1. Evalúe la presencia de sangre en cualquier vómito
Si ha estado vomitando, observe si es de color rojo o rojo oscuro. Esto puede indicar la presencia de sangre en su vómito, lo que podría ser un signo de hemorragia digestiva alta. Si vomita sangre, es importante que consulte a un profesional médico de inmediato.
Paso 2. Hágase un análisis de sangre para detectar anemia
Otra forma de saber si está perdiendo sangre es mediante un análisis de sangre para medir sus niveles de hemoglobina. Si su hemoglobina es baja, se llama "anemia" y significa que puede estar perdiendo sangre, lo que podría estar causando los recuentos bajos de hemoglobina.
Si bien la anemia (hemoglobina baja) no se correlaciona necesariamente con una hemorragia digestiva alta, ciertamente se sospecha de una hemorragia del tracto digestivo
Paso 3. Examine la presencia de sangre en sus heces
La sangre de una hemorragia digestiva alta se presenta con mayor frecuencia como heces oscuras (a menudo negras) de aspecto alquitranado. Se puede sospechar sangre en las heces según la apariencia de sus heces. También se puede probar directamente a través de una prueba de laboratorio.
- En la prueba de laboratorio (llamada FOBT, prueba de sangre oculta en heces, o prueba FIT, que es la versión más reciente), usted envía una muestra de heces al laboratorio.
- Luego, las heces se examinan bajo el microscopio para detectar la presencia de hemoglobina.
- Si la prueba de hemoglobina es positiva, esto se correlaciona con la presencia de sangre en las heces, lo que muy bien puede ser causado por una hemorragia digestiva alta.
Paso 4. Evaluar la presencia de factores de riesgo de úlcera péptica
Las úlceras pépticas son la fuente número uno más común de hemorragias gastrointestinales superiores (responsables del 62%). Por lo tanto, si está tratando de hacer una prueba o diagnosticar una hemorragia digestiva alta, conocer los factores de riesgo y la probabilidad de úlceras pépticas le dará una buena indicación de dónde buscar como primer lugar posible para la hemorragia. Los factores de riesgo que sugieren que una úlcera péptica puede ser la fuente del sangrado incluyen:
- Dar positivo por la presencia de la bacteria H. Pylori en el estómago.
- Tomar medicamentos AINE (antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno), que predisponen a la formación de úlceras pépticas.
Parte 2 de 3: Determinación del origen del sangrado gastrointestinal superior
Paso 1. Opte por una endoscopia digestiva alta
Una endoscopia gastrointestinal superior es donde se inserta un tubo por el esófago, a través del estómago y hasta la parte superior del intestino delgado. Hay una cámara al final, que le permite al médico examinar los diversos aspectos de su tracto gastrointestinal superior.
Si se localiza la fuente de su sangrado GI superior, también se puede detener mediante una endoscopia GI superior, ya que se pueden realizar pequeñas reparaciones de procedimiento a través del tubo
Paso 2. Hágase un "lavado gástrico"
Debido a que el estómago (u otras áreas del tracto GI superior) pueden comenzar a acumularse con sangre en el caso de una hemorragia GI superior, puede resultar muy difícil ver y determinar la fuente de la hemorragia a través de una endoscopia GI superior. Si la vista está oscurecida por la acumulación de sangre, es probable que se realice un lavado gástrico.
Esto esencialmente "limpia" o "lava" la sangre del estómago y el tracto gastrointestinal para que la vista mejore y se pueda encontrar la fuente del sangrado
Paso 3. Tenga en cuenta las posibles causas de una hemorragia digestiva alta
La causa más común de hemorragia digestiva alta son las úlceras pépticas, que representan el 62% de los casos. Tenga en cuenta que tomar AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno) es uno de los principales factores de riesgo de hemorragia por úlcera péptica. Si le diagnostican úlceras pépticas, es probable que se le recomiende suspender los medicamentos AINE que esté tomando y reemplazarlos con tratamientos médicos alternativos. Otras posibles causas de hemorragia digestiva alta incluyen:
- Sangrado de vasos sanguíneos anormales en el esófago (llamado "várices esofágicas")
- Desgarro de los vasos sanguíneos en el esófago debido a la fuerza, como vómitos fuertes (llamados "desgarros de Mallory-Weiss")
- Cáncer de estómago, esófago o intestinal
- Inflamación o irritación del estómago (llamada "gastritis")
- Inflamación o irritación de la parte superior del intestino delgado (llamada "duodenitis")
- Una úlcera esofágica
Parte 3 de 3: Tratamiento de una hemorragia digestiva alta
Paso 1. Primero, asegúrese de que sus signos vitales estén estables
Si de hecho le diagnostican una hemorragia digestiva alta, lo primero que querrá hacer su médico es asegurarse de que esté estable. En otras palabras, él o ella querrá asegurarse de que el grado de pérdida de sangre no haga que su presión arterial baje, que su frecuencia cardíaca aumente y que sus signos vitales en general se vean comprometidos a medida que continúa perdiendo más y más sangre..
- Su médico medirá sus signos vitales, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
- Si él o ella está preocupado por la velocidad a la que está perdiendo sangre y / o su grado de pérdida de sangre, lo más probable es que lo envíen al hospital donde lo pueden estabilizar y / o resucitar si es necesario.
Paso 2. Opte por una transfusión de sangre si es necesario
Dependiendo de su grado de pérdida de sangre, es posible que necesite una transfusión de sangre para mantenerse estable mientras los médicos trabajan para resolver la causa subyacente de su hemorragia gastrointestinal. Se puede realizar una transfusión de sangre en el hospital, si su condición es lo suficientemente grave como para justificarla.
Paso 3. Resuelva el origen del sangrado gastrointestinal superior
La clave para tratar una hemorragia digestiva alta es identificar la fuente y detener la hemorragia de manera eficaz. En general, una vez que se ha identificado la fuente del sangrado mediante una endoscopia digestiva alta y un posible lavado gástrico para mejorar la visión de la cámara, los médicos seguirán un par de pasos para el tratamiento. Estos son:
- Una inyección de epinefrina en el lugar del sangrado. La epinefrina contrae los vasos sanguíneos, disminuyendo así el flujo sanguíneo al área y reduciendo la tasa de hemorragia, si no deteniendo temporalmente la hemorragia por completo.
- Una banda, un clip u otra forma de "ligadura" en el sitio de la hemorragia (en otras palabras, un mecanismo para cerrar la hemorragia de una manera más permanente que la que ofrece una simple inyección de epinefrina). Esto se puede realizar al mismo tiempo que la endoscopia digestiva alta, utilizando la cámara para visualizarla y pequeños instrumentos para realizar el procedimiento.
Paso 4. Tome la medicación PPI
Se ha demostrado que los medicamentos PPI (inhibidores de la bomba de protones) reducen en general el sangrado y mejoran el pronóstico con hemorragias digestivas altas. Si bien su mecanismo de acción no se comprende completamente, lo más probable es que su médico le ofrezca este medicamento por un tiempo breve o de manera continua, según la naturaleza (y la fuente) de su sangrado.
- Si la fuente de su sangrado son las úlceras pépticas, es probable que se recomienden los IBP a largo plazo para disminuir las posibilidades de un sangrado futuro por úlcera.
- Además, si le diagnostican úlceras pépticas y el resultado de la prueba de la bacteria H. Pylori es positivo, es posible que reciba antibióticos para erradicar la bacteria de su estómago.
Paso 5. Reciba el seguimiento adecuado según sea necesario
Por último, es importante comprender que un porcentaje de personas experimenta nuevas hemorragias después del tratamiento. En otras palabras, el tratamiento (como bandas, recortes, etc.) no siempre es eficaz para resolver el sangrado a largo plazo. Es posible que su médico lo mantenga en el hospital durante unos días para controlar la eficacia del tratamiento. Alternativamente, puede recomendarle que regrese unos días después para un examen de seguimiento para asegurarse de que no haya signos de sangrado adicional o recurrente.
