Los estadounidenses que no tienen seguro médico y necesitan tratamiento médico de emergencia pueden solicitar Medicaid en el hospital. Sin embargo, los inmigrantes indocumentados o temporales de bajos ingresos (como los estudiantes) no son elegibles para Medicaid. Si no puede obtener Medicaid únicamente porque no es ciudadano o residente extranjero calificado, es posible que aún pueda obtener ayuda a través del programa Medicaid de emergencia. Esta cobertura limitada paga las facturas directamente asociadas con cualquier crisis de salud que pueda encontrar mientras se encuentra en los EE. UU. Por lo general, solicita la cobertura después de haber recibido tratamiento. Sin embargo, en algunos estados, puede obtener una autorización previa para recibir atención médica de emergencia.
Pasos
Método 1 de 3: Calificación para Medicaid de emergencia
Paso 1. Confirme que no cumple con los requisitos de ciudadanía para Medicaid completo
Medicaid completo es un beneficio que solo está disponible para ciudadanos estadounidenses y residentes permanentes legales (titulares de la tarjeta verde). Si ingresó a los EE. UU. Ilegalmente o permaneció en los EE. UU. Después de que expiró su visa, no califica para la cobertura de Medicaid, incluso si cumple con todos los demás requisitos.
Del mismo modo, si fue admitido en los EE. UU. Solo por un período de tiempo temporal o para un propósito específico, normalmente no calificaría para Medicaid completo. Esta categoría generalmente incluye estudiantes, visitantes o trabajadores de intercambio con visas limitadas
Paso 2. Determine si es elegible para Medicaid completo como no ciudadano
Incluso si se encuentra en los EE. UU. Legalmente, normalmente tendrá que esperar 5 años antes de ser elegible para Medicaid completo. Sin embargo, algunos tipos de inmigrantes están exentos de esta prohibición de 5 años y son elegibles para Medicaid de inmediato. Si es elegible para solicitar Medicaid, no califica para Medicaid de emergencia. Los grupos exentos incluyen:
- Inmigrantes afganos e iraquíes con estatus migratorio especial
- Veteranos o miembros en servicio activo de las Fuerzas Armadas de EE. UU.
- Refugiados y asilados
- Víctimas certificadas de trata de personas
Propina:
Algunos estados que han ampliado la cobertura de Medicaid también eximen a los niños y las mujeres embarazadas de la prohibición de 5 años.
Paso 3. Demuestre que tiene bajos ingresos y pocos activos
Usted califica para Medicaid de emergencia solo si de lo contrario calificaría para Medicaid completo. Esencialmente, su estado de ciudadanía es lo único que le impide obtener Medicaid completo. Los límites de ingresos y activos de Medicaid se basan en el nivel de pobreza federal y cambian cada año.
- Por ejemplo, debe tener ingresos inferiores al 133% del nivel de pobreza federal para calificar para Medicaid completo como adulto. A partir de 2020, eso sería $ 1, 385 al mes para un solo adulto o $ 2, 854 para una familia de 4.
- Utilice la herramienta en https://www.healthcare.gov/lower-costs/ para determinar fácilmente si califica para Medicaid según su nivel de ingresos.
Paso 4. Busque tratamiento para una condición médica de emergencia
Si cumple con los 4 aspectos de la prueba de elegibilidad, es posible que pueda tener cubiertos los gastos médicos si recibe tratamiento por una emergencia médica. La cobertura se limita únicamente al tratamiento de la afección médica específica. La atención de seguimiento, incluidos los medicamentos y la terapia para tratar la afección subyacente que causó la emergencia, no está cubierta por Emergency Medicaid.
- La ley de Medicaid define una condición médica de emergencia como algo que pondría su vida o su salud en grave peligro si no fuera tratado de inmediato. Se caracteriza por la aparición repentina de síntomas graves.
- El trabajo de parto y el parto se consideran una emergencia médica. Sin embargo, la atención posnatal del niño no está incluida en Medicaid de emergencia. Por lo general, un niño nacido en los EE. UU. Sería elegible para Medicaid completo, independientemente del estado de ciudadanía de sus padres.
- Si tiene una afección médica crónica, el tratamiento para esa afección normalmente no estaría cubierto por Emergency Medicaid a menos que la afección se volviera tan grave que tuviera una emergencia médica. Por ejemplo, el tratamiento para enfermedades cardíacas no estaría cubierto, pero si tuviera un ataque cardíaco, probablemente sí lo estaría el tratamiento inmediato. Cualquier tratamiento de seguimiento o tiempo de recuperación en el hospital después de que termine la emergencia generalmente no estaría cubierto por Emergency Medicaid.
Método 2 de 3: Obtener una aprobación previa
Paso 1. Comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado
Aunque Medicaid es un programa federal, cada estado tiene sus propias oficinas y procedimientos de solicitud. Si no tiene un número de seguro social, no puede utilizar el mercado nacional de seguros de salud; debe pasar por la oficina de su estado.
Para obtener información de contacto de la oficina de Medicaid de su estado, vaya a https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html y haga clic en el enlace del estado donde vive. El enlace lo llevará a la página de contacto en el sitio web de Medicaid de su estado
Advertencia:
La mayoría de los estados no le permiten obtener una aprobación previa para Medicaid de emergencia. Llame a su oficina local de Medicaid para averiguar el proceso en el estado donde vive.
Paso 2. Complete la solicitud de Medicaid
La solicitud requiere que proporcione su nombre y dirección y los nombres y edades de todas las personas en su hogar, incluidos su cónyuge y los hijos u otras personas a las que cuida. También proporcionará información sobre sus ingresos y bienes.
- La solicitud escrita está disponible en varios idiomas además del inglés, incluidos chino, francés, alemán, hindi, japonés, coreano, ruso, español, tagalo y vietnamita. Si necesita un idioma que no se proporciona, comuníquese con su oficina local de Medicaid para obtener ayuda.
- Si presenta la solicitud por teléfono y necesita hablar en un idioma que no sea inglés, solicite un traductor. Es posible que le pidan que programe una entrevista telefónica cuando el traductor que necesita esté disponible.
Paso 3. Haga un seguimiento con la oficina local de Medicaid según sea necesario
Es posible que un trabajador social de Medicaid desee revisar sus documentos o hablar con usted sobre su solicitud. Ellos se comunicarán con usted (generalmente por teléfono) para programar una cita. Si necesita traer algún documento o información, se lo informarán.
- La ley federal le da a la oficina de Medicaid 45 días para procesar su solicitud. Sin embargo, normalmente lo sabrá en un par de semanas. Su cobertura se remonta a la fecha de su solicitud, a menos que haya especificado que desea que se aplique retroactivamente.
- Si se aprueba su solicitud, se le emitirá una tarjeta de beneficios de Medicaid. Esto no significa que tenga Medicaid completo. Simplemente significa que ha sido aprobado para Medicaid de emergencia si surge una situación en la que necesita atención médica de emergencia. Aún tendrá que pagar las facturas por cualquier tratamiento médico que no sea de emergencia que reciba.
Paso 4. Presente su tarjeta de Medicaid cuando reciba tratamiento médico
Cuando se registre en el hospital o trabaje con el departamento de facturación, entrégueles su tarjeta de Medicaid. Hágales saber que tiene Medicaid de emergencia, en lugar de Medicaid completo, para que puedan recopilar la documentación del hospital adecuada.
- El médico que lo atendió aplicará un código de emergencia a los servicios y al tratamiento que recibió que califica como atención de emergencia. Medicaid cubrirá estos costos. Usted será responsable de cualquier otro tratamiento que reciba mientras esté en el hospital.
- Por ejemplo, si lo admiten en el hospital porque está sufriendo un ataque cardíaco, todos los servicios y tratamientos necesarios para estabilizar su afección normalmente estarán cubiertos por Emergency Medicaid. Sin embargo, si permaneció en el hospital durante 2 días después de recuperarse, es probable que los servicios y el tratamiento que recibió durante el tiempo de recuperación no estén cubiertos.
Método 3 de 3: Inscripción en el hospital
Paso 1. Complete una solicitud en papel en el hospital
Después de recibir tratamiento por una emergencia médica, informe a un médico o enfermero que desea solicitar Medicaid de emergencia. Le darán una solicitud para que la llene antes de irse.
- Puede completar la solicitud en el hospital o llevársela a casa y terminarla allí. La solicitud requiere información sobre usted y las personas de su hogar, así como sus ingresos y bienes. Es posible que no tenga toda la información que necesita en el hospital.
- La solicitud requiere información sobre usted y las personas de su hogar, así como sus ingresos y bienes. Si no conoce toda esta información, puede llevarse la solicitud a casa y terminarla allí, luego devolverla al hospital oa la oficina local de Medicaid.
Paso 2. Reúna los documentos que respalden su solicitud
La oficina de Medicaid utiliza documentos de respaldo para verificar que la información que proporcionó en su solicitud sobre sus ingresos, bienes y residencia es correcta. Generalmente, necesitará fotocopias de lo siguiente:
- Una identificación con foto válida
- Un contrato de arrendamiento o una copia de una factura de servicios públicos a su nombre para demostrar su residencia
- Estados de cuenta o registros de cualquier activo que posea, incluidos los extractos de cuentas bancarias
- Recibos de pago u otra prueba de ingresos
Paso 3. Recopile registros médicos para documentar su condición médica
Además de su solicitud, envíe copias de los registros médicos de su tratamiento de emergencia. Estos documentos se utilizarán para verificar que recibió tratamiento por una emergencia médica. Medicaid también utiliza estos documentos para determinar lo que Medicaid de emergencia puede y no puede cubrir. Los documentos aceptables incluyen:
- Notas de triaje del departamento de emergencias del hospital
- Notas del médico del médico de urgencias tratante
- Notas de laboratorio para cualquier prueba que haya recibido
- Historial médico o informes físicos
- Papeles de alta hospitalaria
Propina:
Algunos estados tienen formularios específicos que el médico que lo trató debe completar y enviar a Medicaid antes de que Medicaid cubra su tratamiento de emergencia. Los hospitales suelen tener copias disponibles del formulario requerido.
Paso 4. Envíe su solicitud al hospital o la oficina local de Medicaid
Puede llevar su solicitud completa y los documentos de respaldo a su oficina local de Medicaid o regresar al hospital que lo trató. En el hospital, dígale a la recepcionista que desea entregar su solicitud de Medicaid de emergencia. Lo dirigirán a la oficina correspondiente.
Entregue su solicitud lo antes posible después de que le den el alta del hospital. Si espera más de 3 meses, Emergency Medicaid no cubrirá su atención
Propina:
Pida una fotocopia de su solicitud cuando la entregue. La solicitud incluye información importante, como la dirección y el número de teléfono de la oficina de Medicaid, que podría necesitar consultar más adelante.
Paso 5. Haga un seguimiento con la oficina local de Medicaid si es necesario
Es posible que un trabajador social de la oficina de Medicaid quiera hablar con usted sobre su solicitud o sobre su emergencia médica. Es posible que necesiten documentos o información adicionales sobre su afección. Por lo general, lo llamarán por teléfono y programarán una cita cuando pueda pasar por la oficina.
Si te piden documentos que no tienes, comunícate con el hospital que te atendió y entrégales la lista de documentos que necesitas. Ellos pueden verificar los registros del hospital y obtenerlos por usted
Consejos
- Si es un inmigrante indocumentado, Medicaid no informarle a las autoridades de inmigración de los EE. UU. si solicita Medicaid de emergencia.
- Si necesita un intérprete, llame a su oficina local de Medicaid y avíseles. Ellos harán los arreglos para que un intérprete lo ayude con su solicitud sin costo para usted.
- Todos los hospitales están obligados por ley a brindarle tratamiento si tiene una emergencia médica, incluso si no puede pagar el tratamiento. No es necesario que demuestre su capacidad de pago antes de recibir tratamiento médico de emergencia.
Advertencias
- Medicaid de emergencia no brinda cobertura de atención médica continua. Debe presentar una solicitud para cubrir los gastos cada vez que tenga una emergencia médica.
- Si recibe Medicaid de emergencia u otros beneficios del gobierno, es probable que se lo considere una "carga pública" según la ley de inmigración de los EE. UU., Lo que puede resultar en la denegación de una futura solicitud de Tarjeta Verde.
