El cuidado de hospicio es una de esas cosas en las que a nadie le gusta pensar, pero con las que casi todos tendrán que lidiar en algún momento, ya sea personalmente o para un ser querido. El término hospicio generalmente se refiere a la atención al final de la vida que se enfoca en la comodidad y el manejo del dolor para aquellos con una esperanza de vida de seis meses o menos. Hay más opciones de cuidados paliativos que nunca, pero eso también significa que hay una mayor variación en la calidad de la atención. Si planifica con anticipación, hace su tarea y hace las preguntas correctas, puede ayudar a garantizar que usted o su ser querido reciban una atención adecuada y compasiva al final de la vida.
Pasos
Parte 1 de 2: Conozca sus opciones
Paso 1. Empiece a planificar con anticipación
El cuidado de hospicio puede no ser una certeza de la vida como "muerte e impuestos", pero se está convirtiendo en un elemento cada vez más común de la experiencia del final de la vida. Todos sabemos que el final llegará con el tiempo, por lo tanto, evite lo desagradable de planificar la muerte y prepárese con anticipación para garantizar la mejor atención posible.
- Hable sobre sus deseos, o con un ser querido sobre los suyos, con respecto a la posible atención al final de la vida. Si ocurre una enfermedad grave que podría llevar a cuidados paliativos, comience a buscar opciones en su área. Hable con médicos, aseguradoras, organizaciones comunitarias, amigos y compañeros de trabajo, etc. Cuanta más información pueda recopilar antes de que comience la confusión emocional de una situación al final de su vida, mejor.
- A menudo, si a uno se le diagnostica una enfermedad crónica que no se puede curar, pero que se puede controlar con tratamientos médicos, existen programas de cuidados paliativos que pueden cerrar la brecha. Si la esperanza de vida de la persona es superior a seis meses, pero la afección requiere ciertos cuidados para ayudar a controlar la enfermedad, esta sería una buena opción antes de que la persona deba ingresar al hospicio.
Paso 2. Compare precios como consumidor inteligente
El cuidado de hospicio en su forma moderna solo ha existido realmente durante aproximadamente medio siglo, pero las opciones han crecido significativamente en los últimos años, ya que se ha convertido en un componente reconocido del continuo de la atención. Mientras que el cuidado de hospicio alguna vez fue principalmente el ámbito de las organizaciones caritativas y las operaciones familiares, se ha convertido en una industria significativa y rentable. Muchos hospitales y centros de salud importantes tienen programas dedicados a los cuidados paliativos y de cuidados paliativos.
No acepte simplemente una recomendación de un centro de cuidados paliativos o asuma que no tiene otra opción. Tiene muchas opciones de cuidados paliativos y es importante que encuentre una buena opción. El hospicio es un servicio que abarca un momento muy delicado de la vida y el "ajuste" entre los proveedores debe garantizar que cuando el paciente fallezca, sus seres queridos serán guiados en el proceso que debe completarse posteriormente. No se deje presionar ni intimidar para que elija un servicio de cuidados paliativos en el que no confía
Paso 3. Trabaje con sus proveedores médicos
Si llega el momento de buscar cuidados paliativos, su (s) médico (s) y otros proveedores de atención médica pueden y deben desempeñar un papel importante en el proceso. En primer lugar, por lo general, necesita un diagnóstico terminal antes de ser elegible para cuidados paliativos. Sin embargo, más allá de eso, sus proveedores de atención médica a menudo pueden brindar orientación sobre los tipos de entornos de hospicio y las opciones de atención que pueden ser adecuadas para su situación.
- En los EE. UU. En particular, su proveedor de seguro médico y / o Medicare también desempeñarán un papel importante en el proceso. El cuidado de hospicio está cubierto por Medicare y la mayoría de los planes de seguro, con algunas restricciones, límites y "obstáculos que superar", por supuesto. Sin embargo, siempre que sus opciones de cuidados paliativos cumplan con los criterios de cobertura, la elección debe ser suya.
- Por lo general, los servicios de cuidados paliativos iniciados por el hospital son recomendados por el personal de gestión de casos y los trabajadores sociales. Pueden ayudar con gran parte del papeleo, por lo que la responsabilidad exclusiva no recae en el miembro de la familia o el paciente.
- A menudo, la derivación para cuidados paliativos se produce unos días antes de la muerte del paciente, y el verdadero servicio de cuidados paliativos no se utilizó en todo su potencial. Al obtener cuidados paliativos más temprano que tarde, la familia y el paciente pueden aprovechar al máximo su tiempo juntos y asegurarse de que el paciente esté libre de dolor y cómodo en sus últimos meses.
Paso 4. Determine el tipo de cuidados paliativos que necesita
Tradicionalmente, el cuidado de hospicio se ha realizado en el hogar del paciente terminal, y los proveedores llegan al hogar para ofrecer asistencia y apoyo regulares al paciente y a los cuidadores principales (generalmente miembros de la familia). Sin embargo, los cuidados paliativos se han expandido cada vez más más allá del ámbito del hogar.
- Si necesita cuidados paliativos en un hospital, hogar de ancianos o centro de atención a largo plazo, busque proveedores que se especialicen en ese tipo de entornos. Algunos proveedores ahora operan centros de cuidados paliativos especializados, por lo que esa también puede ser otra opción.
- Si quedarse en casa es una prioridad para usted, busque proveedores que respeten y apoyen esa decisión y brinden toda la ayuda que puedan para que eso suceda.
Paso 5. Considere sus preferencias de tamaño, distancia y afiliaciones
Si bien las operaciones de hospicio más pequeñas a menudo pueden brindar atención más personalizada, las más grandes suelen tener más personal, recursos y tecnología disponibles. Sin embargo, siempre hay excepciones, así que no asuma que cualquier servicio de cuidados paliativos más grande o más pequeño satisfará sus preferencias de atención. Investigar y hacer preguntas.
- Tenga en cuenta también la proporción de personal por paciente, tanto para los programas de cuidados paliativos pequeños como para los grandes. Idealmente, un solo proveedor de atención no debería tener un número de casos de más de doce pacientes a la vez.
- También tenga en cuenta la distancia. ¿Qué tan lejos están los proveedores? (Es decir, ¿cuánto tardarán en llegar a su casa cuando los necesite?) O, si no se quedará en casa, ¿a qué distancia se encuentra el centro de cuidados paliativos? (¿Cuánto tiempo durará el viaje para los seres queridos?)
- ¿Prefiere un proveedor de cuidados paliativos que esté afiliado a una organización religiosa específica, uno que brinde apoyo espiritual que respete una amplia gama de sistemas de creencias, o ninguno de ellos? Esencialmente, considere qué papel jugará la religión / fe / espiritualidad en los últimos días, y cómo un proveedor de cuidados paliativos puede respetar y apoyar esa preferencia.
Paso 6. Esté dispuesto a cambiar de proveedor
Puede hacer toda su tarea, escuchar los mejores consejos, hacer todas las preguntas correctas y, a veces, descubrir que tomó la decisión equivocada de cuidados paliativos. Tiene derecho a cambiar de opinión y elegir un nuevo proveedor; puede ser necesario un trabajo adicional con su aseguradora para garantizar la continuidad de la cobertura, pero es manejable y, por lo general, vale la pena.
Lamentablemente, cuando se trata de cuidados paliativos, "el tiempo corre". Si siente que usted o un ser querido no está en la situación adecuada, no espere para ver si mejora. Asegúrese de recibir la atención al final de la vida que se merece durante la mayor parte posible de la última etapa de su vida
Parte 2 de 2: Hacer las preguntas correctas
Paso 1. Confirme la acreditación, certificación y licencia
Algunos proveedores de cuidados paliativos han existido durante décadas, mientras que otros aparecen de la noche a la mañana y parecen desaparecer con la misma rapidez. Si bien la longevidad no siempre equivale a una calidad superior, es más probable que tenga una experiencia positiva con un proveedor que tenga una amplia experiencia y haya obtenido el reconocimiento adecuado por sus servicios.
Siempre debe dar preferencia a un proveedor de cuidados paliativos que haya obtenido la acreditación de una organización nacional (como la Comisión Conjunta); certificación de Medicare (para fines de seguro y pago); y una licencia adecuada (si se requiere en el lugar donde vive, las leyes varían en los Estados Unidos)
Paso 2. Hable con administradores y miembros del personal
Un buen cuidado de hospicio se basa en las relaciones personales entre los cuidadores y los pacientes. Antes de elegir un servicio de cuidados paliativos, hable con las personas a cargo y con quienes realmente brindarán la atención. Asegúrese de que vean los objetivos y el proceso de atención de manera similar a usted, y que parezcan sinceros sobre su deseo de brindar una atención excepcional al final de la vida.
- Hable con los administradores sobre la filosofía general, los recursos y otra información que desee saber sobre ese proveedor de cuidados paliativos. Haga un recorrido por las instalaciones (si corresponde) o un desglose detallado del proceso de atención. Solicite referencias de organizaciones que trabajan con este proveedor.
- Pregunte por la experiencia, formación y certificación del personal. Idealmente, cada miembro del personal que se ocupa de un paciente terminal debe estar certificado en cuidados paliativos y tener una combinación sólida de experiencia y capacitación.
- Asegúrese de que el proveedor de cuidados paliativos tenga personal certificado de guardia las 24 horas del día, los siete días de la semana.
- Solicite hablar con algunos o todos los proveedores de atención. Realice entrevistas informales si lo desea, o al menos conozca el tipo de personas que trabajan para este proveedor de cuidados paliativos.
Paso 3. Discuta un plan de atención individualizado para el paciente y su familia
Un plan de atención detallado adaptado al paciente individual debe ser un elemento estándar de cualquier proveedor de cuidados paliativos. El proveedor debe estar ansioso por trabajar con usted, su familia y los miembros del “equipo de cuidados paliativos” para desarrollar e implementar este plan.
- Un “equipo de cuidados paliativos” puede incluir a su médico; el médico del hospicio o el director médico; enfermeras trabajadores de la salud a domicilio; Trabajadores sociales; clero o consejeros; voluntarios y terapeutas.
- En muchos casos, la familia desempeñará un papel central en el cuidado del paciente terminal. Solicite un desglose detallado del papel esperado de la familia en la prestación de cuidados y apoyo. Esto es especialmente cierto si la atención se brinda dentro de su hogar. Los miembros de la familia suelen ser los principales cuidadores, y el personal del hospicio atiende a varios pacientes a lo largo del día.
- El proveedor de cuidados paliativos también está "de guardia" para situaciones urgentes, como si el dolor no se controla, la respiración se vuelve dificultosa o el paciente fallece.
- Pregunte, por ejemplo, acerca de las opciones de “cuidado de relevo”, que esencialmente ofrece a los cuidadores primarios (generalmente familiares) unos días libres del estrés mental y físico al colocar al paciente en cuidado temporal de tiempo completo. Esto también se puede hacer a través del hospital local. El personal del hospicio puede ayudar a poner esto en marcha si el cuidador principal / miembro de la familia necesita un descanso.
Paso 4. Hable acerca de las finanzas y obtenga las condiciones de facturación y pago por escrito
El cuidado de hospicio calificado está cubierto por Medicare y la mayoría de las aseguradoras privadas en los EE. UU., Pero puede haber copagos y deducibles de seguro con los que lidiar, por ejemplo, con medicamentos y cuidado de relevo. Asegúrese de comprender cómo funciona el proceso de facturación y qué tipo de arreglos se pueden hacer con respecto a los pagos.
- Su aseguradora también tendrá que ser parte de esta conversación, mientras trabaja para determinar qué se cubrirá y cuánto del costo será su responsabilidad. El proveedor de cuidados paliativos debe tener una amplia experiencia en el trato con las aseguradoras y poder ofrecer alguna orientación.
- Los proveedores de cuidados paliativos también suelen aceptar pagos privados (sin la participación del seguro), si sus circunstancias así lo exigen. En todos los casos, pero ciertamente en estos, obtenga todos los términos, condiciones y procesos de pago por escrito y explicados con claridad.
Paso 5. Aborde las opciones de tratamiento especializado y la planificación de emergencias
El final de la vida, como el resto de la vida, a menudo no va según lo planeado. Pregunte cómo el proveedor de cuidados paliativos se adaptará y se ajustará a las circunstancias cambiantes durante el período de atención. Por ejemplo:
- Si el paciente ya no puede permanecer en casa a pesar de ser el plan original, ¿qué alternativas hay disponibles? ¿Tiene el proveedor un centro de atención exclusivo o espacio en un hospital?
- ¿El servicio de hospicio está dispuesto y es capaz de ofrecer o apoyar tratamientos como transfusiones de sangre, oxígeno suplementario, sondas de alimentación, visitas al hospital de emergencia e incluso quimioterapia o radiación estrictamente para el manejo del dolor y la comodidad del paciente? Alternativamente, ¿comprenden y apoyan las instrucciones anticipadas del paciente con respecto a los límites de la atención?
- En un nivel más práctico, ¿el proveedor de cuidados paliativos está listo para lidiar con cortes de energía, clima severo y otras situaciones de emergencia? Pida ver su plan de emergencia.
Paso 6. Determine su nivel de participación una vez que la muerte sea inminente
Puede suponer que los cuidados paliativos estarán allí hasta el final, pero no siempre es así. Si desea cuidados paliativos y apoyo hasta el momento de la muerte (e incluso un poco más allá), o si prefiere que “retrocedan” al final, tenga claras sus expectativas y pregunte sobre sus políticas.
