Las facultades de medicina enseñan que el paso más importante para hacer un diagnóstico médico preciso no es el examen físico ni los costosos exámenes y equipos médicos. La mejor manera de ayudar al médico es tomar un historial completo del paciente. Sorprendentemente, la mayoría de las personas no conocen ni recuerdan muchos de los detalles de su propia salud. Esto es una frustración para todos los profesionales de la salud y puede contribuir a un diagnóstico erróneo y errores médicos. La tecnología eventualmente se pondrá al día con nuestra necesidad de tener acceso oportuno a la información médica. Mientras tanto, siga estos pasos para crear un registro rápido de su historial médico anterior.
Pasos
Paso 1. Solicite los registros de su médico de atención primaria
Explique que está tratando de mantener un registro de salud personal, que ellos tienen sus registros y que usted necesita y tiene todo el derecho a acceder a ellos. Si el consultorio utiliza un sistema de registro computarizado moderno, o si el médico ha sido particularmente diligente con los gráficos en papel, es posible que ya esté disponible para imprimir o fotocopiar una "Hoja delantera" o "Perfil acumulativo del paciente" (CCP). Si está disponible, use el CCP para ayudar con los siguientes pasos.
Paso 2. Escriba sus datos demográficos
Incluya lo siguiente:
- Nombre completo
- Fecha de cumpleaños
- Sexo
- Información del seguro médico (proveedor, número de póliza)
- Parientes más cercanos y / o poder notarial para la atención
- Direcciones y números de teléfono
- Nombre y número de teléfono del proveedor de atención primaria.
- Nombre y número de teléfono de la farmacia.
Paso 3. Enumere sus antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares:
- Todos los diagnósticos médicos conocidos, pasados y presentes
- Todas las cirugías, con el nombre de la cirugía, la fecha y el resultado.
- Alergias, especialmente a medicamentos, y qué reacción tuvo
- Nombres, especialidades y números de teléfono de los médicos que aún lo siguen.
- Enumere los diagnósticos importantes o las enfermedades graves de los familiares cercanos, como padres y hermanos.
Paso 4. Incluya una lista completa de los medicamentos que está tomando:
- Medicamentos recetados, incluida la dosis y la cantidad de veces que se toman al día.
- Tratamientos especializados como quimioterapia, ensayos de medicamentos, inyecciones de medicamentos.
- Medicamentos de venta libre, es decir, Tylenol, Gravol
- Remedios herbales, vitaminas y suplementos.
- Cigarrillos por dia
- Consumo de alcohol por día (promedio), semana o mes
- Drogas recreativas, si las hay (marihuana, cocaína, etc.)
Paso 5. Resuma los resultados de cualquier prueba médica a la que tenga acceso
- Conjuntos de análisis de sangre más recientes (si ha habido un cambio significativo, incluya también el conjunto más antiguo)
- Informe escrito de radiografías y exploraciones (no es necesario traer las películas o CD reales a menos que consulte a un especialista en ese campo)
- Si alguna vez ha tenido problemas cardíacos, una fotocopia de su electrocardiograma (ECG) más reciente. Esto es muy importante, ya que la mayoría de los cuidados cardíacos dependen del tiempo.
Paso 6. Considere la posibilidad de redactar directivas de atención avanzada si se considera una persona mayor, si alguna vez ha tenido alguna afección potencialmente mortal o si tiene solicitudes de atención específicas
Por ejemplo:
- Código completo: si no puede decir lo contrario, se tomarán todas las medidas médicas, incluido el soporte vital.
- DNR - "No resucitar"
- Sin RCP, sin ventilación, sin soporte vital
- Sin transfusiones de sangre
- Autorización de donación de órganos
Paso 7. Escriba toda la información en una cara de una sola hoja de papel
Firme y feche la hoja. Mantenga esta información de emergencia con usted en todo momento.
Consejos
- Lleve consigo una copia a todas partes, en el mismo lugar donde guarda su tarjeta sanitaria.
- Actualícelo cada vez que se produzcan cambios (o, si ha utilizado una copia impresa de su resumen médico del consultorio de su médico de atención primaria, pídale a su médico que imprima uno nuevo). Cuando visite a un nuevo médico o especialista, pídale que edite la hoja para reflejar los cambios que desea. Si puede escribir una copia electrónica de su resumen, será muy sencillo para usted actualizarlo.
- Si está tomando muchos medicamentos recetados, es posible que su farmacia pueda imprimir un resumen.
- Siempre que se registre para una cita o visite la sala de emergencias, muestre la hoja a la primera enfermera que lo evalúe y pida que se la muestre al médico. Además, asegúrese de mostrar la hoja a un técnico médico de emergencia (EMT) o paramédico en caso de que llamen a una ambulancia.
- Si es anciano, está enfermo o tiene afecciones médicas que pueden impedirle hablar por sí mismo, pegue con cinta adhesiva una copia sellada del documento en su refrigerador o botiquín con una etiqueta en negrita. Muchos técnicos de emergencias médicas están capacitados para buscar allí información adicional.
- Considere enviar por correo electrónico una copia del perfil acumulativo del paciente (CPP) a usted mismo y a cualquier persona que desempeñe un papel en su atención (familia o un poder notarial). De esa manera, siempre estará disponible en línea, incluso si se olvida en casa.
- Estar organizado ayuda a mantener sus registros actualizados todo el tiempo.
Advertencias
- No asuma que la tecnología facilitará su trabajo como paciente. Las personas reciben una variedad más amplia de tratamientos más complicados. Viven más tiempo con enfermedades que solían ser fatales. Existe una expectativa mayor (y no satisfecha) por parte del público de que, de alguna manera, toda su información médica esté disponible por computadora y compartida entre todas las partes relevantes. Hasta ahora, este NO es el caso. Incluso en el departamento de emergencias de un hospital moderno, donde se brinda la atención más aguda, muchos pacientes son tratados incluso cuando no hay acceso a ningún historial médico previo.
- Este CPP tiene el mismo propósito que una carta de presentación en una entrevista de trabajo. Es mejor guardarlo en una sola página; si se tarda más en leer que en buscar la información de otras formas, es posible que el médico no pueda darle el tiempo que se merece.
- No omita ni falsifique ninguna información. Su vida puede depender de la precisión de su resumen, especialmente si llega al hospital en un estado crítico y no puede hablar por sí mismo.
